از این دارو به عنوان داروی كمكی در درمان حملات تشنجی پارشیال (فوکال) وحملات تشنجی تونیك–كلونیك عمومی اولیه در بزرگسالان و كودكان با سن بیش از 2سال و همچنین درمان حملات تشنجی سندرم Lennox–Gastautو پیشگیری از میگرن استفاده می ‌شود.

1- از قطع ناگهانی مصرف دارو باید پرهیز شود. 2- به دلیل مزه تلخ این دارو باید از شكستن و خرد نمودن قرص ‌های آن خودداری شود. 3- به دلیل عوارض جانبی این دارو، ‌هنگام رانندگی یا كار با ماشین ‎آلاتی كه نیاز به هوشیاری دارند، ‌باید احتیاط شود. 4- در صورت استفاده از قرص ‌های ضدبارداری خوراكی حاوی استروژن، در طول مدت مصرف توپیرامات باید از یك روش دیگر جلوگیری از بارداری به طور همزمان و یا به عنوان جایگزین استفاده شود. 5- بیمار در طول مدت مصرف این دارو باید آب و مایعات فراوان مصرف كند.

خستگی یا ضعف، سرگیجه، اغتشاش شعور، اشكال در تمركز فكر یاتوجه، دوبینی یاسایر اختلالات بینایی، گیجی، اختلالات قاعدگی، مشكلات حافظه، میوپی، گلوكوم بازاویه بسته ثانویه و حاد،‌ عصبانیت یا تحریك‎پذیری، نیستاگموس، اختلالات حسی، كندشدن اعمال حركتی، خواب‎آلودگی، اشكال در تكلم،‌ بی ‎اشتهایی و افزایش احتمال ایجاد سنگ‌ های كلیوی از عوارض جانبی این دارو هستند.

در نارسایی كلیه و افراد تحت همودیالیز با احتیاط فراوان و با كاهش مقدار مصرف، به كار رود. 2- قبل از شروع درمان و در طول مصرف این دارو باید به طور منظم فشار داخلی كره چشم به منظور تشخیص گلوكوم اندازه‎گیری شود.